Dizenterik amoeba | |
---|---|
Udulmuş qırmızı qan hüceyrələri olan trofozoitlər | |
Elmi təsnifat | |
Bax: | Dizenterik amoeba |
Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903
Dizenterik amoeba (lat. Entamoeba histolytica) - amoebozoy tipinə aid bir parazitar protozoa növü. Ciddi bir xəstəliyə səbəb olur - amoebiaz (amoebik dizenteriya, amoebik kolit). Növ ilk dəfə 1875-ci ildə rus alimi F. A. Lesç tərəfindən təsvir edilmişdir.
Dizenterik amoebanın ölçüsü adi amoebadan kiçikdir (Amoeba proteus), daşınar. Dizenterik amoebada psevdopodlar adi amoebaya nisbətən daha kiçikdir. Ektopoplazma endoplazmadan aydın şəkildə ayrılır, psevdopodiya qısa və enlidir.
Morfologiya və biologiya
İnsan bağırsağında dizenterik amoeba iki formada olur:
1. vegetativ
2. encisted (kistlər).
Parazitin vegetativ hüceyrəsi yuvarlaqdır, diametri 15-50 mikron, protoplazması dənəvardır, xarici təbəqəsi işığı kəskin şəkildə parçalayır və təzə hazırlıqda parlaq bir haşiyə kimi görünür. Nüvə hüceyrədə periferik olaraq yerləşir və amoebanı ləkələdikdən sonra daha yaxşı görünür.
Amoeba protoplazmasında tez-tez udulmuş qırmızı qan hüceyrələrinə rast gəlinir ki, bu da vacib əlamətdir dizenterik amoeba saprofitik bağırsaq amoebasından - Amoeba coli. Dententerik amoebanın vegetativ forması psevdopodiyanın əmələ gəlməsinə görə hərəkətlidir, çoxalması sadə bölünmə yolu ilə baş verir.
Amoebli dizenteriyanın kəskin dövrünün sonunda və ya xəstəliyin xroniki bir forması ilə bağırsaqda amoeba kistləri görünür. Bunlar da yuvarlaq hüceyrələrdir, lakin daha kiçikdir - diametri 5 ilə 20 mikron arasında.
Kistlər sıx bir bypass qabığı və iki və ya dörd nüvə ilə təchiz olunmuşdur. Dizenterik amoebanın davamlı formalarında istirahət edirlər, ətraf mühitə buraxılır və insan infeksiyasına səbəb olurlar.
Dizenteriya amoebasının harada yaşadığı və nə yediyi
Dizenterik amoeba parazitdir. İnsan kolonda yaşayır. Dizenterik amoeba məhv edilmiş qırmızı qan hüceyrələri və bağırsaq epitel hüceyrələrini bəsləyir. Ciddi bir xəstəliyə səbəb olur - amoebik dizenteriya.
Dizenteriya amoebasının sabitliyi
Dizenterik amoebanın vegetativ formaları qeyri-sabitdir və mühitdə tez ölür, kistlər nəcisdə uzun müddət qalır və suda bir neçə həftəyə qədər yaşaya bilər.
Dezinfeksiyaedici maddələr kistlərə zəif təsir göstərir və suyun xlorlanması onları öldürmür, ən aktivlər 10-15 dəqiqə ərzində kistləri öldürən lizol və kreolindir. 65 ° istilikdə kistlər 5-10 dəqiqədən sonra ölür.
Parça forması
Amoebanın luminal formasının toxuma daxil olması ilə ölçüsü 20-60 mikron olan bir toxuma forması (lat. Forma magna) yaranır. Luminal forma fərqli olaraq, sitoplazmaya daxil olmur. Bu mərhələdə amoeba bağırsaq divarında çoxalır, xoralar əmələ gətirir. Kolon xorası, mucus, irin və qanın sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.
Amoeba formaları
Əksər parazitar mikroorqanizmlər kimi, dizenterik amoeba aktiv və yuxu (histoloji) formaya malikdir.
ICD-10-un onuncu düzəlişinin Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatına əsasən, amoebiaz A06 kodlaşdırılması A06.0-A06.9 alt başlıqları ilə təyin edilmişdir.
Aktiv formalar (vegetativ) trofozoitlər adlanır. Həyatın əsas proseslərini həyata keçirirlər: böyümə, qidalanma və çoxalma.
- Böyük vegetativ. Ən böyük ölçüsü ilə xarakterizə olunur və 600 mikrona çatır. Hüceyrə şəffafdır, canlı vəziyyətdə nüvə görünmür, ancaq ölümdən sonra və ya tam immobilizasiya ilə nəzərə çarpır. Vegetativ amoeba qırmızı qan hüceyrələrini aktiv şəkildə bəsləyir və psevdopodiya istifadə edərək sürətli hərəkət edə bilən yeganədir.
- Doku. Yalnız ən yüksək dərəcədə zərər olan toxumalarda kəskin mərhələdə olur. Ətrafında, ülserlər və nekrotik bölgələr yiringli kütlələrin, mucusun və qanın yığılması ilə meydana gəlir.
- Maariflənmiş. Habitat - bağırsağın daxili boşluğu. Orada komensal olaraq, yəni sahibinə zərər vermədən mövcud ola bilər. Onun motor qabiliyyəti çox yavaş və ləngdir. Asemptomatik gedişlə və xroniki infeksiya ilə təyin olunur.
- Sələfi. Sərt qabıqlarla əhatə olunan lümendən əmələ gəlir və kistlərin meydana gəlməsinə keçid mərhələsi kimi xidmət edir. 10-18 mikrona qədər olan ölçülərdə bir qədər sıxılmışdır.
Ev sahibi orqanizm xaricində aktiv formaların ölümü çox tez baş verir - 10-13 dəqiqədən sonra.
Histoloji forma - kist. Sıx bir qabıq ilə örtülmüşdür, bunun sayəsində psevdopodlar əmələ gələ bilmir və hərəkət etmək qabiliyyətini tamamilə itirir. Kist xarici təzahürlərə çox davamlıdır və ev sahibi xaricində bir neçə ay yaşamağa qadirdir. Yuyulduqda bir-iki həftə yaşaya bilər. Soyutmaya və dondurmaya -20 ° C-ə qədər asanlıqla dözür. Kistlərə zərər verən yeganə amillər qurutma və 60 ° C-yə qədər qızdırmaqdır.
Hər bir kistin tərkibində 8-ə qədər nüvə var, buna görə inkişaf üçün əlverişli şəraitə daxil olduqda, qəbuledici orqanizmdə kistlərin daxil olmasına nisbətən 8 dəfə çox dizenterik amoebalar yaranır. Bu, amoebiaz ilə yoluxmanın yüksək intensivliyi ilə əlaqədardır.
Böyük vegetativ forma
Ülserlərdən bağırsaq lümeninə daxil olan amoebanın luminal və toxuma formaları 30 mikron və ya daha çox ölçüdə böyüyür və faqositoz qırmızı qan hüceyrələri əldə edir. Bu forma böyük avtonom və ya eritrofaj adlanır.
Bəzən qan damarları vasitəsilə bağırsaqdan çıxan amoeba digər orqanlara (ilk növbədə qaraciyərə) nüfuz edir, oradakı ikincili fokuslar - abseslər (xaricdən amoebiaz) əmələ gətirir.
Xəstəliyin kəskin mərhələsi azaldıqda, böyük vegetativ forma ölçüdə azalır, bağırsaqda qıvrılmış luminal formaya keçir. Defekasiya zamanı xarici mühitə atılır, 15-20 dəqiqə ərzində ölür.
İnkişaf dövrü
Dizenterik amoebanın həyat dövrü aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:
- Kistlər insanlar tərəfindən udulur və mədə-bağırsaq traktına daxil olur. Sərt qabıq onları turşu mühiti olan mədə şirəsinin zərərli təsirlərindən qoruyur, buna görə bağırsaqlara bir kist kapsulasında daxil olurlar.
- Bağırsaq mühiti kistlərdən çıxmaq üçün əlverişlidir, orada membranların dağılması baş verir və gənc luminal amoeba görünür. Bədənə patogen təsir göstərmədən, kolonun ilkin hissələrində yerləşirlər.
- Müəyyən şərtlərdə, təhlükəsiz luminal formalar bağırsaq epitelinə nüfuz edən patogen formalara çevrilə bilər. Qida kütlələri olan digər luminal amoeba, mövcudluğu üçün əlverişli olmayan kolonun alt hissələrinə keçir, çünki nəcis susuzlaşır, orta pH dəyişir və bakteriya florasının tərkibi yuxarı hissələrin tərkibindən fərqlənir. Bu, kistləmə prosesini başlamağa kömək edir.
- Yaranmış kistlər nəcislə ətraf mühitə çıxır və insan bədəninə yenidən daxil olana qədər qalırlar.
Bir yoluxmuş insan gündə təxminən 300 milyon kist çıxara bilər.
İnsan yoluxma yolları
İnfeksiya yalnız yetkin kistlər mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda baş verə bilər. Yeni yaranmış kistlər bədənə girərsə, onda dizenter amoeba onlardan çıxmaz və kistlər öləcəkdir.
İşğal mexanizmi həmişə eynidır - patogenin qəbulu.
Dizenterik amoeba əldə etməyin bir neçə yolu var:
- Yemək. Bu müddətdə böcəklər, xüsusilə sineklər və tarakanlar oynayır, kistləri bir məhsuldan digərinə ötürürlər. Bir şəxs yuyulmamış və ya termal işlənməmiş tərəvəz və meyvələri yeyirsə, piylənmə baş verə bilər.
- Su. Təmiz olmayan və ya qaynadılmış su istifadə edərkən. Bu cür suyun piylənməsi açıq suda çimərkən də mümkündür.
- Evlə əlaqə saxlayın. Tualetə baş çəkdikdən sonra əllərində dizenterik amoeba kistası olan bir xəstə ilə təmasda olan bir şey, əşyalar, oyuncaqlar və digər əşyalardan istifadə edərkən.
Hər iki cins amoebiaz üçün eyni dərəcədə həssasdır. Belə amillərlə yoluxma daha çox olur:
- hamiləlik
- bağırsaq mikroflorasının pozulması,
- helmintik işğal,
- az protein qidası
- depresif toxunulmazlıq vəziyyəti,
- gigiyena səviyyəsinin aşağı olması.
Amebiazis tropik ölkələrdə ən aktivdir, lakin yerli əhali müəyyən bir toxunulmazlığa malikdir, buna görə də ən çox asimptomatik bir kurs baş verir. Kəskin kurs turistlər və səyahət edənlər üçün xarakterikdir. Atışmalar ümumiyyətlə ilin ən isti vaxtında baş verir.
Təhlükə, xroniki və asimptomatik növlərdə kistlərin illərlə xaric olmasına bağlıdır. Kəskin bir yoluxmuş bir insandan yoluxmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki onun nəcisində yalnız virulent olmayan luminal formalar mövcuddur.
Simptomlar
İnfeksiyadan sonra inkubasiya dövrü 1-2 həftə davam edir, bu müddət ərzində heç bir klinik təzahür müşahidə edilmir. Bu zaman kistik formalar mədə-bağırsaq traktının bağırsaqları geniş bağırsağa çatana qədər hərəkət edir. Orada onlar vegetativ mərhələyə keçərək epitelə, nadir hallarda isə klinik təzahürlərə səbəb olan hamar əzələlərə daxil olurlar.
Semptomlar amoebiazın növündən asılıdır. 2 əsas növü var: bağırsaq və xaricdən amoebiaz.
Bağırsaq amebiazının təzahürləri
İnkubasiya dövrü bitdikdən sonra ilk simptomlar görünür. Kurs kəskin və xroniki ola bilər.
Kəskin dövr
Bir neçə gün ərzində simptomların intensivliyinin artması ilə xarakterizə olunur:
- gündə 6-8 dəfə qədər mucus və xoşagəlməz bir qoxu olan ishal,
- gündə 20 dəfəyə qədər bağırsaq hərəkətlərinin sayının hamar bir şəkildə artması və nəcisin maye mucusa keçməsi,
- bir neçə gün sonra nəcisdə qan laxtaları olur,
- qarın bölgəsində kəskin və ya daimi ağrı, bağırsaq hərəkətləri ilə daha da güclənir;
- nəticə verməyən tualetə getməyə çağırırıq,
- temperaturun 38ºS-ə qədər yüksəlməsi,
- qazın əmələ gəlməsi və şişməsi artdı.
Nəcisdə bağırsaq epitelinin bütövlüyünün pozulması ilə qanın varlığı artır və tez-tez defekasiyaya çağırılması bağırsağın sinir hüceyrələrinin pozulması ilə izah olunur.
Müalicə başlanırsa, onda simptomlar bir ay yarım davam edir, bundan sonra soyumağa başlayır. Əks təqdirdə, xəstəlik xroniki bir yol qazanır.
Məktəbəqədər uşaqlar və depresif bir immunitet sistemi olan insanlar, xəstəliyin ilk günündən açıq-aşkar intoksikasiya, susuzlaşdırma və şiddətli ağrı ilə simptomların sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Peritonitin meydana gəlməsinə səbəb ola bilən geniş bağırsaq ziyanı inkişaf edir. Belə sürətli bir kursla ölüm ehtimalı yüksəkdir.
Xroniki kurs
Təcavüzün uzun bir forması geniş bağırsaq ziyanına səbəb olur ki, bu da həzm funksiyasının pozulmasına səbəb olur və qida sisteminin bir çox orqanının işinə təsir göstərir.
Xroniki bir kurs üçün belə təzahürlər xarakterikdir:
- ağızdakı pis dad
- dilin selikli səthində ağ lövhənin olması,
- qarın düşür,
- qarın boşluğunu hiss edərkən ağrı,
- dərinin solğunluğuna, dırnaqların və saçın quruluşunun pisləşməsinə səbəb olan vitamin və zülalların çatışmazlığı,
- iştahsızlıq və kilo itkisi,
- taxikardiya və genişlənmiş qaraciyər mümkündür.
Dizenterik amoeba
İnsanlarda amoebik dizenteriyanın patogenezi və klinikası.
Bir insan yoluxur amoebik dizenteriya yalnız ağızdan - qida və ya suyu olan kistlərlə. Sıx membran səbəbiylə kistlər mədənin turşulu tərkibində ölmürlər.
İncə bağırsaqda, mədəaltı vəzinin suyu təsiri altında kist membranları həll olur və onlardan bölünməyə başlayan vegetativ parazit hüceyrələri yaranır. İnkubasiya 50-60 gün davam edir.
Dizenterik amoeba əsasən, cecum və yüksələn kolona təsir göstərir. Burada mukozanı işğal edirlər və onun fokuslu məhvinə səbəb olur ki, saped kənarları olan nekrotik ülserlərin yaranmasına səbəb olurlar.
Amoebanın bağırsaqlarından qan axını qaraciyərə, bəzən beyinə (metastazlar), abseslərin əmələ gəldiyi yerlərə daxil edilə bilər. Amoebik dizenteriya xroniki gedişə meyllidir. Amoebik dizenteriyaya qarşı həssaslıq azdır.
Mikrobioloji diaqnoz
Tədqiqat üçün material, moruq jellyinin xarakterik bir görünüşü olan və qana bərabər bir şəkildə isladılmış mucusdan ibarət olan xəstənin nəcisidir. Material mikroskopun istiləşmə mərhələsində ən yaxşı şəkildə isti, isti formada araşdırılmalıdır. Dizenterik amoeba sürətlə hərəkət edir və udulmuş qırmızı qan hüceyrələrini ehtiva edir.
Epidemiologiya və nəzarət tədbirləri
Amoeb dizenteriyası tropik və subtropik iqlimi olan ölkələrdə ən geniş yayılmışdır. Xəstəliyin fərdi halları hər yerdə qeyd olunur. İnfeksiyanın mənbəyi xəstələrin sağalmasıdır - sistokariyerlər.
Sonuncu, heç vaxt dizenteriya keçirməyən insanlar arasında ola bilər. Əsasən, parazit su ilə ötürülür, burada kistlərin uzun müddət davam edə biləcəyi, həmçinin qida yolu ilə. Uçurlar amoebli dizenteriyanın yayılmasında mühüm rol oynayır.
Extrestestinal amoebiazın təzahürləri
Bu tip müxtəlif daxili orqanlarda patoloji proseslər ilə xarakterizə olunur. Həddindən artıq amoebiaz sətəlcəm, kəsikli, qaraciyər, serebral ola bilər. Belə növlər, dizenterik amoebalar qan dövranına daxil olduqda və müəyyən orqanlarda yerləşdikdə baş verir.
Pnevmonik
Belə hallarda plevra bölgəsində yiringli tərkiblər toplanır və ağciyərdə bir absesi inkişaf edir. Sernumdakı paroksismal ağrı, nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. Balgam ekspektoran ilə yaş bir öskürək ilə müşayiət olunur. Balgamda qan və ya yiringli daxilolmalar ola bilər. Daimi və ya müvəqqəti atəş ola bilər.
Serebral
Lezyon fokusları beynin müxtəlif yerlərində yerləşə bilər, ancaq qan axınının özəlliyinə görə onlar tez-tez solda görünürlər.
Çox nevroloji pozğunluqlar və ensefalitə yaxın simptomlar ilə ifadə olunur. Həyat boyu nadir hallarda olur, çünki simptomların və ölümün sürətli inkişafına səbəb olur.
Hepatik
Qaraciyər xaricdən amoebiaz üçün ən çox yayılmış hədəfdir. Dizenterik amoeba qaraciyərə portal damar vasitəsilə qanla daxil olur. Lokalizasiyanın ən çox yayılmış yeri qaraciyərin sağ lobudur.
Qaraciyər lezyonları, kəskin kursdan keçən uzun bir müddətdən sonra, bəzən bir neçə ildən sonra baş verə bilər.
Yüngül hallarda, hepatitin yağlı və ya protein distrofiyası müşahidə edilə bilər ki, bu da qanda fosfatazanın olması ilə özünü göstərəcəkdir. Daha ağır hallarda, qaraciyər absesi meydana gəlir, bu da tez-tez öd kisəsinin və ya onun kanallarının qismən iştirakı ilə sağ lobda olur. Yiringli absesin tərkibi tünd qəhvəyi irindir.
Qaraciyər amoebiazının əsas simptomları:
- qaraciyərin palpasiyası həmişə ağrılı olur, bir orqan genişlənməsi hiss olunur,
- sağ hipokondriyum altında ağrı şikayətləri,
- hərəkətlə artan sağ çiyinə şüalanan ağrı,
- temperaturun 39 ° C-ə qədər artması,
- sarılıq,
- bacakların şişməsi
- anormal gecə tərləri.
Xarici olaraq, bir insan tükənmiş görünür, üz cizgiləri kəskinləşir, gözlər altında mavi bir ifadə olunur.
Xırdalanmanın sıçrayışından sonra peritonit inkişaf edir ki, bu da çox təhlükəlidir və çox vaxt ölümlə nəticələnir.
Kəsik
Dəridə ağrılı olmayan birdən çox yara meydana gəlir. Onlar qeyri-bərabər konturlara malikdir və kəskin bir qoxu ilə xarakterizə olunur.Bu cür ülserlər perineumda, mövcud olan fistulalarda və ya əməliyyat sonrası süturlarda meydana gələ bilər.
Diaqnostika
Diaqnoz üçün bir xəstə anketi aparılır, bu müddət ərzində aşağıdakılar aşkar edilir:
- kafedranın təbiəti və tualetə gəlmə tezliyi,
- simptom başlanğıc vaxtı
- ağrının olması
- temperatur göstəriciləri
- isti ölkələrə səfərlərin olub olmaması.
Belə müayinələr təyin olunur:
- patojeni aşkar etmək üçün nəcisin mikroskopik müayinəsi,
- bağırsaq epitelini qırmaq üçün endoskopiya,
- dizenterik amoebaya antikorların aşkarlanması üçün seroloji testlər.
Diaqnozu çətin olan hallarda, qarın orqanlarının ultrasəsi, qan biokimyası testləri, ümumi klinik testlər, rentgenoqrafiya və kolonoskopiya təyin edilə bilər.
Müalicə
Dərman müalicəsi patogenin formasına uyğun olaraq seçilir:
- Luminal forma üçün. Remisyon zamanı istifadə olunur. Dərman ağartma üçün istifadə edilə bilər. Bu cür dərmanlara Hiniofon və Diyodokhin daxildir.
- Kəskin dövr üçün dərmanlar yalnız lümen ilə deyil, toxuma forması - Ambilgar, Khinamin ilə də mübarizə aparır.
- Üçüncü kateqoriya həm xroniki, həm də kəskin proses üçün eyni dərəcədə uğurlu olan universal dərmanlardır. Bunlara Trichopolum və Furamid daxildir.
Gerekirse, antibiotiklər, pre və probiyotiklər, fermentlər istifadə edilə bilər. Bütün bu müalicə üsulları həzm funksiyasını bərpa etməyə xidmət edir. Multivitamin preparatları tez-tez lazımi qidaların çatışmazlığını tez bir zamanda doldurmaq üçün istifadə olunur.
Müalicə zamanı xəstə zülallarla doymuş və ağır qidalar istisna olmaqla müəyyən bir diyetə əməl etməlidir. Yeməklər mədə-bağırsaq traktının yükünü azaltmaq üçün zəmindir, hissələr minimal olmalıdır, amma yemək tez-tez olmalıdır.
Bir amoebik qaraciyər absesi ilə əməliyyat lazımdır.
Müalicə başa çatdıqdan sonra xəstə hər 3 aydan altı aya qədər, bəzən bir ilədək bir coproloji müayinədən keçməlidir. Bu tədbir terapiyanın effektivliyini və xəstənin tam sağalmasını təmin edəcəkdir.
Videoda dizenterik amoeba ilə yoluxma, parazitin həyat dövrü, amobibiazın simptomları və müalicəsi ətraflı şəkildə əks olunur.
İnsanlar üçün təhlükəlidir
Dizenterik amoeba insan orqanizmində, eləcə də bəzi digər xordatlardakı (siçovullar, pişiklər, itlər, meymunlar) parazitləşdirir. Dizenterik amoebanın həyat dövrü mürəkkəbdir. Bu ən sadə üç formada mövcuddur: toxuma, luminal və kistlər.
Bir insan nəcis-oral yol ilə dizenterik amoeba ilə yoluxa bilər. İnfeksiya amoeba kistləri kolonun artan hissəsinə (kor, yüksələn kolon) daxil olduqda baş verir. Bağırsağın bu hissələrində protozoal kistlər luminal formaya çevrilir, yəni amoeba bağırsağın tərkibində, toxuma zədələnmədən və bağırsaq ifrazatına səbəb olmadan bağırsağın tərkibində çoxalır. Bu vəziyyətdə bir adam dizenter amoebanın daşıyıcısıdır. Luminal formanın ölçüsü təxminən 20 mikrondur, hərəkət psevdopodların meydana gəlməsi ilə həyata keçirilir. Dizenterik amoebanın luminal formasının hüceyrəsində sferik bir nüvə var, içərisində xırda böyrək şəklində xromatin var. Nüvənin mərkəzi hissəsində karyosom var. Endoplazma içərisində fagositozlu bakteriyalar da daxil olmaqla inklüziyalar ola bilər.
Kolonda nəcis sıxıldıqda, luminal formaların güclü membranlarla əhatə olunmuş kistlərə çevrilməsi baş verir. Kist ölçüləri 12 mikrona qədər. Hər bir kistin dörd nüvəsi var, quruluşu luminal formaların nüvələri ilə eynidir. Kistdə glikogen olan bir vakuol var, bəzilərində xromatoidlər var. Nəcislə, kistlər ətraf mühitə daxil olur, oradan yenidən insan bağırsaqlarına girə və luminal formalar yarada bilər.
Dizenterik amoebanın luminal formasının bağırsaq divarına və çoxalması ilə orada toxuma forması əmələ gəlir. Ölçüləri 20 ilə 25 mikron arasında dəyişir. Bu forma ilə lümen arasındakı fərq, amoebanın toxuma formasının sitoplazmasında daxilolmaların olmamasıdır.
Xəstəliyin kəskin mərhələsində bağırsaq hərəkətləri zamanı qan, irin və selik sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan bağırsağın selikli qişasında xoralar əmələ gəlir. Belə bir mühitdə luminal formalar daha da böyüyür və qırmızı qan hüceyrələri faqositləşdirilir. Amoebanın bu cür lüminal formasına eritrofaj və ya böyük vegetativ forma deyilir. Eritrofagların bir hissəsi xarici mühitə atılır və ölür, digərləri kəskin iltihab hadisələri azaldıqda, diametri azaldıqda, kistaya çevrilən adi luminal formalar şəklini alırlar.
Yüksək rütubətə sahib olan mühitdə, xüsusən suda və nəm torpaqda olan kistlər uzun müddət davam edə bilər - bir aya qədər, bəzən daha çox. Sağlam insanlarda infeksiya mənbəyidir.
Dizenterik Amoebanın həyat dövrü
Amoeba həyat dövrü üçün iki mərhələdən keçir: aktiv mərhələ (luminal, toxuma forması), istirahət mərhələsi (kist). Parazitlər yaşayış şəraitini dəyişdirmədən bir forma digərinə keçə bilirlər.
Kistlər parazitin insan bədənindən kənarda uzun müddət mövcud ola biləcəyi yeganə formasıdır. Təxminən 30 gün ərzində kist rütubətli və isti bir mühitdə yaşayır və bir çox dezinfeksiyaedicilər onu məhv edə bilməzlər. Kistlər yalnız dözməyəcək:
Xəstəliyin yayılmasında və insanların yoluxmasında aparıcı rol kistlərə verilir, onlar kəskin amoebiazdan sonra ayrılır, salnamələrdə remissiya olur. Bir amoeba bədənə qida, su ilə birlikdə girsə, infeksiya baş verə bilər. Parazitlər mədə şirəsinin təsirinə davamlıdır, buna görə də yalnız luminal mərhələnin başlanğıcı olan bağırsaqda həll olacaqlar.
Parazitin şəffaf forması təsirsizdir, böyük bağırsağın yuxarı hissəsində yaşayır, tərkibini bədənə xüsusi zərər vermədən tükəndirir. Ancaq buna baxmayaraq zərərsiz mərhələ gələcəkdə ciddi bir təhdid və potensial təhlükə ilə üz-üzədir. Parazitin şəffaf forması nəcisdə aşkar edilə bilər:
- bərpa olunan bir insan
- xroniki xəstə.
Dizenterik infeksiya ətraf mühitdə qeyri-sabitdir, ev sahibi xaricində ölür.
Digər bağırsaq xəstəlikləri, disbioz, tez-tez stresli vəziyyətlər, bədənin intoksikasiyası, azaldılmış toxunulmazlıq baş verdikdə, bu infeksiya forması sağlamlığa zərərli olan toxuma mərhələsinə keçir.
Amoebanın həyat dövrünün toxuma mərhələsi parazit daxili orqanların toxumalarına və xüsusən də bağırsaqlara dağıdıcı təsir göstərdiyinə görə belə adlandırılmışdır. Amoebadan bəri başqa bir ad var - vegetativ forma:
- aktiv hərəkət uzanır,
- ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Dizenterik amoeba, parazit maddəsinin sürətlə itkisi ilə meydana gələn kök kökünün hərəkətinə kömək edir. Sitoplazmanın qondarma transfuziyası da qeyd olunur, buna görə sadə mikroorqanizm hərəkət edir. Amoeba bağırsağın divarlarına yapışdırılır, bağırsağın divarlarına zərər verən zəhərli maddələr çıxarır.
İnkişafın bu mərhələsində parazit öz ev sahibinin qanı ilə qidalanır, bir mikroskop altında amoebanı araşdırsanız, udduğu qırmızı qan hüceyrələrini tapa bilərsiniz.
Xəstəlik pisləşdikcə bağırsaq divarının təbəqələri ölür və mikroskopik abses əmələ gəlir. Bundan sonra, bağırsağın müxtəlif yerlərində xoralar meydana gəlir, əksər hallarda bağırsaq patoloji prosesə daxil olur:
Diametrində dəyirmi bir forma olan yaralar bir neçə santimetrə çatır, eyni zamanda onların artması daxili yerlərdə də olur. Vizual olaraq, ülserlər geniş bir dibi və dar bir çuxuru olan bir huni kimi görünürlər, üstləri irinlə örtülmüşlər. Dizenterik amoebanın toxuma forması yalnız patologiyanın kəskin dövründə aşkar edilə bilər.
Nəcisdə parazit aşkar edildikdə, amoebik dizenteriya diaqnozu təsdiqlənmiş hesab olunur. Xəstəliyin şiddətinin azalması ilə parazit luminal olur.
Rektuma, xüsusilə də əlverişsiz yaşayış şəraitində nüfuz etdikdən sonra, amoebanın vegetativ forması təsirsiz hala çevriləcək, kistlər, nəcis ilə birlikdə xarici mühitə atılır.
Kistlər yenidən insan bədəninə nüfuz edərsə, ikinci dəfə yoluxur.
İnfeksiya mexanizmi, ötürmə üsulları
Digər parazitar infeksiyalar kimi, dizenterik amoeba da çirkli əllərin xəstəliyidir. Amoebais ilə qidaya və çirklənmiş su ilə birlikdə bədənə daxil olduqda, amoebiaz xəstəliyinə yoluxmanın iki yolu var, ilk növbədə alimentar yol. Bundan əlavə, sağlam bir insan yoluxmuş insanlar və ya əşyalarla təmasdan sonra xəstələnə bilər.
Beləliklə, infeksiya əsas gigiyena normalarını pozaraq nəcis-oral üsulla baş verir.
Xəstəliyin əlamətlərini göstərməyən xəstələr başqaları üçün xüsusilə təhlükəlidir:
- infeksiya daşıyıcıları
- amebiazın ağırlaşması olmayan xroniki xəstələr,
- kəskin dövrdən qurtaran insanlar.
Nəcis ilə birlikdə çox sayda kisti aktiv şəkildə çıxarırlar, hər qram nəcisdə on milyonlarla kist var. Bir insan illərlə yoluxucu ola bilər.
Amebiazın kəskinləşməsi zamanı salnamələr və kəskin xəstələr insan bədənindən kənarda tez ölən vegetativ infeksiya formasını ifraz edə bilirlər, buna görə başqaları üçün təhlükə yaratmırlar. Məsələn, bir toxuma amoeba bağırsaq hərəkətindən 20 dəqiqə sonra ölür.
Transmissiya üsulları, infeksiyanın əsas mənbəyi, anal cinsi əlaqə və əl sıxışmaları ilə birbaşa əlaqəlidir. Bununla birlikdə müxtəlif ara cisimlər vasitəsi ilə əlaqə quraraq xəstələnə bilərsiniz.
Dizenterik amoebanın sürətlə yayılması aşağıdakılara kömək edir:
- sinek, hamamböceği, kist daşıyan, nəcislə ifraz edən,
- parazit kistləri olan əşyaların və ya kətanların istifadəsi,
- suyun, istilik müalicəsi olmayan məhsulların istifadəsi.
Bir parazitin yaratdığı xəstəlik sağlamlığa ciddi ziyan vura bilər və xəstəliyin ağırlaşması ölümlə nəticələnəcəkdir.